- Еуромедик, Булевар уметности 29, Београд
Лечење дукталног карцинома "in situ" (DCIS)
Прим др Милош Почековац
Шта је дуктални карцином?
Дуктални карцином ин ситу је неинвазивни карцином који се налази у самом млечном каналу. То значи да се тумор није пробио зид канала и да се није проширио на околна ткива дојке.
Клиничка слика интрадукталног папилома је крвави садржај на брадавици или палпабилна маса иза брадавице код солитарних папилома. Сматра се да је узрок крварења притисак папилома на фиброваскуларну строму што доводи до некрозе, исхемије и на крају крварења.
Ако се не лечи, процењује се да 20-50 процената случајева, а по неким ауторима и 30-60% ДЦИС може напредовати у инвазивни рак дојке
Око 80% случајева открива се мамографијом.
Прогноза је добра.
ХИРУРШКО ЛЕЧЕЊЕ
Поштедна операција
Најчешћа операција код ДЦИС је поштедна операција дојке која подразумева отклањање тумора заједно са околним здравим ткивом. Довољно је да се патолог изјасни да око тумора постоји здравог ткива – минимум 2мм. Количина ткива дојке која треба да се одстрани зависи од величине ДЦИС као и од саме локализације.
Индикација за поштедну операцију је локализовани солитарни ДЦИС.
Уз поштедну операцију дојке обично се примењује радиотерапија како би се елиминисале абнормалне односно туморске ћелије уколико су евентуално остале након операције, али и као превентива од рецидива односно поновног настанка болести.
Већина случајева ДЦИС-а је позитивна на хормонске рецепторе тако да се у постоперативном току примењује хормонска терапија.
Индикације за мастектомију тј. комплетно уклањање млечне жлезде:
Када постоје два или више тумора различито локализована у једној дојци.
Када постоје позитивне ивице након ексцизије
Дифузне микрокалцификације
Позитивне ивице ресекције после понављаних операција
Велики примарни тумори код којих није могуће постићи добар козметски ефекат поштедном операцијом
Тумори код млађих жена код којих је због малих дојки могуће постићи само минималну негативну ивицу ресекције
Лимфни чворови пазуха код ДЦИС
Дисекција лимфних нодуса аксиле се не препоручује.
Сентинел ноде биопсија се препоручује код:
Пацијената код којих се планира мастектомија
Пацијената са тумором у склопу са ДЦИС или дифузним ДЦИС
Повишен ризик за инвазивни карцином